Người tham gia bảo hiểm y tế liên tục từ 5 năm trở lên được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh khi đáp ứng đủ điều kiện này.
Theo Điểm c khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế quy định: “Được thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến”.
Khoản 3 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên như sau: Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả tại một lần hoặc nhiều lần khám bệnh, chữa bệnh tại cùng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không thu số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở của người bệnh.
Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm cung cấp hóa đơn thu đối với số tiền cùng chi trả đủ 6 tháng lương cơ sở để người bệnh có căn cứ đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó.
Quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục tiếp theo là trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì người bệnh mang chứng từ đến cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ bảo hiểm y tế để thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở và nhận giấy xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó.
Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở được tính từ ngày 1 tháng 1, quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi của người bệnh kể từ thời điểm người bệnh tham gia đủ 5 năm liên tục đến hết ngày 31 tháng 12 của năm đó.
Như vậy, để được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, người tham gia bảo hiểm y tế phải đáp ứng đủ 2 điều kiện:
1- Có thời gian tham gia bảo hiểm y tế từ đủ 5 năm liên tục trở lên tính từ thời điểm người đó tham gia bảo hiểm y tế đến thời điểm đi khám chữa bệnh.
2- Có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở tính từ thời điểm tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục./.
News
Thân thế chồng sắp cưới của Midu: Sở hữu profile ‘khủng’, thiếu gia tập đoàn lớn?
Mọi nhất cử, nhất động của Midu về chuyện cưới hỏi được dân tình quan tâm đặc biệt. Là một trong những người đẹp tri thức và…
Ngọc Lan b:ức x:úc khi bị nhắc đến ồn ào bị bảo hiểm l:ừa đóng gần 100 năm
Ngọc Lan thẳng thắn đáp trả những bình luận kém duyên. Được biết sau nhiều năm hoạt động nghệ thuật, tham gia hàng loạt vai diễn, phim…
Chuyện gì xảy ra với MC Quyền Linh?
Diện mạo Quyền Linh trên sóng truyền hình nhanh chóng nhận sự chú ý từ cư dân mạng. Mới đây, chương trình Bạn muốn hẹn hò đăng tải…
Đàm Thu Trang nói thẳng 1 câu khi gia đình Cường Đôla thất thế, tài sản chạm đáy
Sau 5 năm, cuối cùng sự thật về cuộc sống của cặp đôi cũng được phơi bày khiến nhiều người hoang mang. Là người đàn ông đào…
Danh tính người đàn ông đầu tiên của Mỹ Tâm bị gia đình cấm cản, đến giờ vẫn gây tiếc nuối
Nữ ca sĩ cũng từng bị phụ huynh cấm yêu như bao người khác. Mới đây, dân tình lan truyền đoạn clip cũ về Mỹ Tâm. Mỹ Tâm…
Danh tính bà xã xinh đẹp s:inh cho Cao Thái Sơn cậu con trai?
Cao Thái Sơn mới đây đã công khai chuyện có con trai ở tuổi 40. Anh cho biết cậu bé tên là Cao Thái Minh – gần…
End of content
No more pages to load